Smorgens (even) SCHRIKKEN, smiddags (even) JUICHEN

Kanonnen, dat was erg!
Vanmorgen voor echo geweest of er nog een klier bij het sleutelbeen zit. en een marker in de schildwachtklier doen.
Eerst staat er niet op de aanvraag dat er naar die klier gezocht moet worden. Dan is het wel even erg handig dat ik er veel van snap. Want het moet wel degelijk. Vervolgens vind de radioloog de klier, maar hij zit ACHTER het sleutelbeen, niet eronder.
Dan is het (misschien) even niet zo handig dat ik er veel van snap.
Want als je een klier hebt boven het sleutelbeen, dan ben je gelijk ongeneeslijk geworden (dokters: klier van virchow, enzo)!!!!
Dus ik zeg direct: maar dan hoef ik misschien wel geen marker meer! (want de marker is voor een operatie van de klieren,en die doe je niet meer als het ongeneeslijk is. )
En dan weet de radioloog het ook niet meer.  STRESS. STRESS.
Hij gaat direct overleggen met de chirurg en ik bibber op mijn onderzoeksbedje met het medeleven van de zuster bij de hand.
Na vijf minuten komt de uitkomst dan: ook al zit het achter het sleutelbeen, dan nog valt het onder het zelfde lymfkliergebied en dus onder curatief te behandelen. De prognose is dan iets lager, maar toch. Dus wel een marker doen!
My god! Ik heb de volgende maatregelen nodig om weer een beetje op orde te komen: direct even heel hard huilen (dokter, u moet heel even wachten, ik moet nu eerst heel even huilen. En dat doet hij dan ook braaf), veel bibberen, en dan in de auto terug HEEL HARD schreeuwen (toch wel een voordeel dat ik alleen ben gegaan, thuis ontregel ik daarme echtgenoten en maak ik slapende pubers wakker) en daarna HEEL HARD zingen, en thuis even heel erg knuffelen met Bert. Dan zijn we er weer.

Smiddags een triomfje. Ik ga zeker kaal worden, en ga voor de toupim (www.toupim.nl) = haarband met eigen haar, te dragen met hoofddeksel. Ik heb al pruiken gepast, maar die zitten Zoooo ongemakkelijk, en dan heb ik nog niet eens een kaal geirriteerd chemohoofdhuidje!  Ik word teruggebeld door een beleidsadviseur van mijn ziektekostenverzekering. Ik had onder valse voorwendselen hierom gevraagd (resolute stem: Goedenmiddag, u spreekt met saskia boidin, HUISARTS, ik wil graag overleggen met iemand die over vergoedingen van haarwerken gaat, een algemene vraag. En voila! Ik beken gelijk mijn ware aard en leg de situatie uit (toupim wordt zeer wisselend en vaak slecht vergoed door verzekeraars, omdat het nieuw is en niet via een officieel haarinstituut wordt verkocht) Gelukkig tref ik een welwillend persoon, en zij zegt mij na enig opzoeken toe, dat ik de normale basisvergoeding voor een pruik mag krijgen (431 euro), bij problemen kan ik naar haar verwijzen.  Op voorwaarde dat ik na enige maanden feedback geef aan haar hoe het bevalt.

YES!!!

werken aan LICHAAM en ZIEL en een groot A-moment

Intake onco-fysiotherapie!
Nuchtere mensen die niet schrikken van dat je kanker hebt.  Ook wel weer eens lekker. Ik kan al beginnen op maandag 29, dus net voor de eerste chemo, joepie! lekker bodempje leggen. En dan is het in principe gedurende de hele behandeling 2x per week, behalve als het effe niet gaat, net na de chemo ofzo.
En dan de vergoeding hiervan. Ik kan jullie niet belasten met alle details, die zijn te bizar voor woorden. Saillant detail: je krijgt chronische fysiotherapie WEL na een operatie aan je borst  en NIET voor, tijdens of na chemo (nota bene: bij chemo is het bewezen dat veel meer patienten hiermee de chemo volhouden met betere conditie en minder bijwerkingen!!) Uur aan de telefoon gezeten met een hele aardige meneer van stichting Tegenkracht, alles bekeken, aanpassen verzekering, subsidie via die stichting, tot hij voorstelde te vragen aan mijn werkgever om dit te vergoeden, omdat je zo mogelijk sneller je werk kunt hervatten. Subliem idee! Zij regelen het voor mij!
(volgens mij zijn ze te sponsoren)

En ik doe elke dag TRE, Tonja.
(Tension release exercises, voor de liefhebber: http://www.corpusz.org/tre/ )
Het losmaken van diepe spanningen.
Niet echt expres, gaat gewoon vanzelf, maar volgens mij is het wel heilzaam.
Liefst ( nou ja liefst…) snachts om vier uur.
Na een paar uur slapen word ik namelijk heel erg  wakker. Dan bedenk ik van alles, soes ik wat door, en regelmatig ga ik dan he-le-maal los. Komt het er helemaal uit. Kan ik Bert wakker maken, dan is hij bij me en helpt hij me er doorheen. Zooooo  steunend.
Laatst wou ik het stiekem alleen doen.  Bert slaapt meestal als een baksteen, maar toen had hij me door. Goed he.
Ja ik weet het, dit soort dingen doen om koffietijd is veel handiger.  Maar ja.
Maar komende nacht moet ik me inhouden. Bert gaat morgen wandelen met Hans, dat is voor hem ongetwijfeld ook een medicijn, dus hij moet fit zijn dan. (Nawoord: ik ben niet helemaal consequent geweest. Heb hem laten slapen tot half zeven, toen moest het even. Heeftie daarna wel lekker uitgeslapen, en ik….heb een nieuwe hometrainer gekocht! (die van jullie is nu echt eindelijk op, Samanda!)

En dan is er nog, op mijn werk, borrel ter gelegenheid van het afscheid van Addy, wat wij allemaal heel erg vinden. Fijn om er even te zijn, bewogen praatjes door mijn collega’s (over Addy natuurlijk),  zoute stengels,  nog meer knuffels voor mij. Na anderhalf uur is de I-am-socially-open koek op. En dan….. moet ik even met Addy apart, en dan weer een, heel erg, Addy moment. Zij weg, ik ziek, verdrietig,  maar ook helemaal oke. Zijn we weer even schoongewassen!

ik ben van MENING veranderd.

Weet je wat.
Doe toch maar die Blue Monday, Sandra.
Wat is het zwaar, om dag en nacht geconfronteerd te worden met al die emoties, ofwel dat doffe zware gevoel in mijn lichaam ( ook emoties, maar dan gecamoufleerd) met af en toe een pauze als ik effe wat leuks kan doen, blog schrijf, wandel.
Ik wou dat je part- time patiënt kon zijn, dat zie ik helemaal zitten! Gewoon flinke werkuren, van 8 tot 6, overuren erbij, no problem! maar dan wel elk etmaal een poosje echt vrij-af.
Als iemand weet hoe dat moet, (zonder dagelijks valium), solliciteer ik direct!

Maar toch ook weer:
Intake gescoord bij de onco- fysiotherapie in Tergooi morgen!
Gewoon eigenwijs geweest en gevraagd. Verwijsbrief mag achteraf. YES!
Niet gewacht op de intake bij de oncoloog vrijdag 26-1 , want dan ben ik 2 dagen later misschien al ondergedompeld in chemo. Lekker aandacht voor een stukje van mijn huidige bestaan waarin ik zelf op een positieve manier kan bijdragen aan mijn welbevinden! zo heeft zo’n dag toch ook weer meer dan 1 kleur!

HOE VAAK schrijft ze nou?

Ik ontdek zelf ook, al gaande, hoe ik dit blog vul.

Ik denk als je twee keer per week kijkt, er in het algemeen wel iets te zien is, vooralsnog! Ik publiceer op datum waarop de dingen zijn gebeurd, dus niet op de datum dat ik schrijf… Automatische meldingen versturen bij nieuwe entry’s is te moeilijk.
Jullie reageren allemaal anders, beetje via het blog, appen, mailen- ik vind het allemaal goed hoor! gezellig ook…..
Alleen als ik een reaktie via de blog geef, dan lijkt het of Bert dat doet, omdat hij het blog heeft gemaakt. hopelijk kan dat nog aangepast.

Na de DEFINITIEVE UITSLAG

Direct in de zon wandelen op de hei, appeltaart met slagroom, Saskia vetmesten en Bert tracteren.
Kinderen bellen, die liggen, nog in bed, te wachten op een telefoontje.
En dan?
Weer aan heel veel mensen mededelen, mailen, appen, bellen.
Aan de tweede lading beginnen, die nog van niets weten. poe.
Vandaag een deel, overmorgen de rest. dit is een taak die in porties moet, anders is het niet te doen.
Katja niet te bereiken.
Kapper afzeggen!
Pruik?
Oncofysio trachten te regelen voor de chemo?
Selenium? vitamine C of juist niet?
beetje wiet in huis voor als ik erg misselijk word? (tip van Maarten, lacht zich suf dat hij juist dit als advies kan geven aan juist mij)
Blog ! Blog!
Voorzichtig een paar leuke afspraakjes maken vast.
Moe. moe.

Smiddags lekker door de modder struinen met Claudia en lekker eten. He-le-maal uitgeput. Eerste keer deze week dat ik echt ontspan.

De DEFINITIEVE UITSLAG

O
Dit is echt moeilijk, vanaf de avond voor de afspraak.
We gaan horen of ik uberhaupt nog te genezen ben……
Adem in, Adem uit.
Weer bij de plantenwand. Aan de beurt. De chirurg begint over de foto’s,
dan onderbreek ik haar toch: Sorry, maar mag ik eerst weten: ZIJN ER UITZAAINGEN ELDERS?
Short answer: nee.
Dat is goed, dat is goed toch? Nu kan ik weer luisteren.
Long answer: wel 5 aangedane lymfklieren, 1 dubieuze klier onder sleutelbeen (wacht even: is dat niet uitzaaiing op afstand? nee, valt nog onder lokale lymfklier. o, oke.) 1 plekje op de lever met zeer zeer lage verdenking op Iets. (betekent: nog een MRI maar is vast en zeker niks, krom bloedvaatje ofzo)
Op de MRI van de boosdoener 1 tumor van 1,5 cm, maar diverse andere plekken die ook verdacht zijn, klein maar verspreid.
De dokter begint nog voorzichtig over afwegen van een eventuele borstsparende behandeling, als dat uberhaupt iets oplevert wat nog op een charmante borst lijkt, maar dan roep ik direct, lekker cru: nee! Dat is me te eng met die uitslag! Hup weg ermee! Nou ja, dat is dan duidelijk.
Prognose? Waagt ze zich liever niet aan, maar na enig aandringen in ieder geval boven de 50 % en waarschijnlijk relevant stukkie hoger.
Daar doen we het voor! Toch?
Nog een MRI (van die lever), radiotherapaut intake, echo klier onder sleutelbeen met celpunctie (of het na chemo bestraald moet worden daar, of niet), markeren schildwacht lymfklier met een radio-aktief hagelslagje
(na de chemo istie, met een beetje mazzel, niet meer terug te vinden en dan moeten ze die plek er toch uit kunnen halen met de operatie.
als die klier schoon is, dan alleen bestralen oksel. Anders ook rest klieren weg.
Oncoloog. Verwachting start chemo over 10 dagen. (hoe sneller hoe beter, aanpakken die handel! maar ook: brrrrrrrrrr)

Toch een goed gevoel. wie zou er nu voorspeld hebben dat we (zachtjes) joepie roepen bij het vooruizicht van chemo?

VOORDELEN van mijn situatie.

  1. Knuffelen! Veel knuffelen en omhelzen. Ik raad het iedereen aan, ook zonder levensbedreigende ziekte een zeer heilzame bezigheid. Doet me denken aan de hugging guru Amma. Die maakt er een dagtaak van, hmmmm
  2. Super goede verhouding gekregen met Bert, en met mijn zonen.
    Nou ja, nog beter dan als eerst.
    Nou ja, blijft een uitdaging om het zo te houden!
  3. Niks geen blue Monday in januari. Slecht weer, pijn in de voet, het doet me allemaal niks meer. Ik  sta veel meer open voor het halfvolle glas (nou ja, een deel van de tijd dan)
  4. Ik kan nu, zo goed als nooit tevoren, mijn eigen wensen en grenzen voelen en serieus nemen.
    Heb ik, toevallig, afgelopen maanden supergoed getraind naar aanleiding van een gemene voetkwaal ( dankje Tonja, dankje Rietta)
    (kanttekening: is een goed gevoel, maar tegelijkertijd ook een noodzakelijk middel om niet als een schreiend hoopje ellende langdurig in een hoek te belanden)
  5. My cloud of support! Die wolk van meelevende personen uit de vorige blog.  (voorwaarde: wel open zijn over je situatie)
  6. My door of support! (de keukendeur), tenminste, als die dan hopelijk vol komt met inspirerende of gewoon mooie kaartjes……
  7. Extra Veel Vietnam-foto’s via de app van Hermien!
  8. Ik laat mijzelf niet in de steek, voor mijn gevoel, is zo belangrijk! Zo totaal anders dan de vorige keer.
    (voor wie het niet wist: shockmomentje:  ik heb al een keer borstkanker gehad toen ik 26 was) Nou ja, toen was de situatie ook op vele levels totaal onvergelijkbaar met het heden.
  9. Het A-moment ( big hug met opluchtende jankpartij erbij).
  10. Herontdekking Tapestry van Carole King. Ik kan alle nummers nog meezingen. En de canto ostinato. Natuurlijk. Dagelijks. 
  11. Vele vervelende klussen die ik voorlopig niet hoef te doen: medische info verschaffen voor de GGD,  patienten steeds terug zien met klachten waar ze zelf niet de problemen erachter willen zien, overuren, enz……..                                                                                                                                                                     Voor wie nu langzaam kiespijn krijgt zal ik, voor de volledigheid, nog een greep doen uit de  NADELEN:
    Angst, verdriet, rouw, onzekerheid, walging, Zo’n rotgevoel over het in de steek laten van mijn patienten en mijn collega’s ( in de steek laten? Nee joh, jij doet dat niet, dat doet die ziekte voor jou. Ja maar ik heb ook zo lang geen foto laten maken, en zelfs nog hormonen geslikt! Ja maar dat was toch niet met de bedoeling dat het zo zou gaan? Nee, dat is waar…..), uitputting, zoooo slecht slapen, concentratieverlies, ANGST, (binnenkort) bijwerkingen……

 

MRI en PET

MRI
Ik krijg een behandelboekje met allemaal folders vol informatie en plek voor nog veel meer. 8 bladzijden over de MRI.
Ik heb toch een aardig hoog IQ, al is het natuurlijk door de schrik vele levels gekelderd na de diagnose. Maar jonge, wat is dat een hoop info, en wat zijn die zinnen lang! Ook ik vind het nog best lastig om de belangrijke informatie tussen alle zinnen uit te halen.
Willekeurig voorbeeld:
In overleg met uw behandelend arts heeft u ingestemd met een MRI- onderzoek. Het is noodzakelijk dat u hiervoor een afspraak maakt op de afdeling radiologie. Omdat de afspraken volgens een strak schema verlopen zodat de wachttijden zo kort mogelijk zijn, verzoeken we u tien minuten voor de afspraaktijd aanwezig te zijn.
In de cursus voor laaggeletterdheid zouden ze zeggen:
niet laaggeletterden proof!
Geen bankpasjes mee, geen sleutels, geen horloges, geen sieraden, geen pacemakers (meestal), geen metalen ritsen (ik heb heel sluw een joggingbroek medegenomen , maar niet aan de metalen ringen voor de veter erin gedacht! Grmbl…)
Op mijn buik in zo’n tunnel, met 3 uitsparingen, 1 voor het hoofd, 2 voor de hoofdpersonen van deze blog. Koptelefoontje op met default radio 2, maar gelukkig hoor ik daar ongeveer niets van, want: MAN WAT EEN HERRIE!
6 verschillende soorten, elk een hele poos achter elkaar, of een ijzerbewerker vlak naast je hoofd een ingewikkeld ding in elkaar zit te zetten door er van alle kanten op te meppen. Niet erg hoor verder, wel uitermate curieus.
De assistente probeert me nog uit te leggen wat het doel is van al dat lawaai, de waterstofatomen al je cellen gaan eerst door de magneet 1 kant op staan en dan door de herrie gaan ze draaien. Of zo iets……..?
Als ik klaar ben, hoor ik de volgende borstenpatient de ruimte inkomen, bang voor de tunnel ondanks oxazepam, bang voor de prik ( lief klein naaldje) voel ik me opeens even lekker trots op mijzelf. Mag ook wel, af toe, toch?
PET SCAN
(klein beetje radio-aktieve vloeistof inspuiten, waar het zich concentreert op een bepaalde manier zitten dan tumorcellen)
Folder van 6 bladzijden.
Na toedienen van de radio-aktieve vloeistof verplicht een uur ontspannen  liggen met zo weinig mogelijk bewegen in een kamer van 26 graden.
Bert zet canto ostinato op mijn mobiel, Maarten leent mij zijn superdure koptelefoon uit. Dit komt helemaal goed, een door de zorgverzekering betaald ligconcert!
(Marleen heeft voor ons van de weeromstuit gelijk kaartjes gereserveerd voor nog keer Canto binnekort, vorig jaar samen in het scheepvaartmuseum was zo mooi!)
Daarna nog een half uur scannen om zo’n rare buis, zonder herrie (als ze daar nou eens een muziekje bij gaven….)

Nog een beetje DOORWERKEN

Ik doe zaterdag 13-1 nog een triagedienst  zijn altijd superleuk en niet zo vermoeiend. Dat red ik nog wel. Het is ook samen met Anja de huisarts in opleiding, dus extra gezellig.
Het is wel een beetje bizar, ik voel me twee personen, de gezonde saskia en die met de kanker. Alsof ik een beetje aan het spijbelen ben.  Concentratie is wat minder, ik ben wat langzamer, maar valt niemand op want normaal ben ik supersnel. Af en toe even heel onwerkelijk, als iemand het heeft over dat we elkaar volgende maand weer zien op de triagepost. Maar er gladjes omheen praten gaat me toch wel goed af. En ik hou het vol.
Aan het einde van de dienst Anja vertelt, gek moment, maar ook oke.
Want ik zie haar maandag weer.
Ik werk nog halve dagen deze week op het gezondheidscentrum.
Ik stuur zondagavond een mail aan mijn collega’s met het slechte nieuws en dat ik graag een knuffel of een arm om de schouder wil, maar liever niet teveel hun eigen schrik en andere emoties wil meemaken ( goeie tip Linda!!)
Ik ga met lood in mijn schoenen. Juist omdat mijn collega’s me zo na staan.
Ik zie Addy en ze begint gelijk helemaal te huilen, maar zo puur, zo oke, gaan we samen even lekker helemaal janken (klopt dat van die emoties toch niet helemaal..). En dan  Sandra met natte ogen, en Fouk en Ruth en Linda. Linda is helemaal opgelucht dat ze het al wist. Ja, the first cut is the deepest.
Het A-moment is geboren! (= Addy moment, voor Bert omgedoopt in  Aai-moment, effe helemaal losgaan, op zo’n manier dat het oplucht)
En dan nog veel andere collega’s. De eerste confrontatie is elke keer heftig.  (Af en toe een man ertussendoor, even iets nuchterder, is ook wel weer prettig, alhoewel, zelfs van Qadir een knuffel)
Een spreekuurtje doen gaat nog wel, maar toch vertel ik diverse malen aan patienten wat er is, als het beleid een vervolg moet hebben wat ik niet zal kunnen geven. Ik kan ook niet goed smoesjes vertellen nu.
En dat is ook wat hoor. Ik moet het even zeggen, gelegenheid geven tot een reactie, maar ook de regie houden en na een kort moment van verwerking weer de focus op de patient krijgen en op de spreekuurplanning.
De meeste patienten zijn superlief, eentje gaat er huilen, een ander trillen, en bijna allemaal gaan ze bidden voor mij. Nou, nooit gedacht dat ik dat nog eens echt fijn zou vinden!
Eentje is het moeilijkste. Een meneer van mijn leeftijd die net klaar is met zijn chemo en over 2 weken uitslag krijgt of het echt weg is. Gaat ook voor mij bidden. En dan ik voor hem.
Eentje er heel erg. Moppert maar door over hoe moeilijk het was om een afspraak te krijgen met mij, dus na twee keer voorzichtig aanstippen roep ik maar: ja maar ik heb kanker hoor! Dan meld ze, dat haar neef het ook had vorig jaar en dat die nu dood is. GRMBLLL. Ik word gelijk lekker kortaf en afstandelijk.
Goed om te doen, allemaal, maar ik hou het niet lang vol.

De grote REORGANISATIE


Wat is er een hoop te doen, te bedenken en te regelen op zo’n moment!

WERK AFBOUWEN
Wat meld ik aan mijn patienten, aan mijn directe collega’s,  aan mijn minder directe collega’s.
Welke patienten ga ik aktief op de hoogte stellen (maar vier)
Iemand verzinnen om het dienstrooster te controleren, om de facturen van het gezondheidscentrum goed te keuren, om mijn meest speciale patienten te gaan begeleiden, om patientgebonden mail door te sturen, waar moet mijn dokterstas blijven, mijn papieren??
Coach AFZEGGEN (die was voor begeleiding werk, en ik ga niet werken….).
Mensendieck voor de benen AFZEGGEN.  In plaats daarvan afspraak maken met een onco- fysiotherapeut. (goede conditie handhaven door bewegen is een bewezen heilzame manier om minder last van chemo tehebben.
Wrang detail: wordt vaak WEL langdurig vergoed als je bestraling hebt of hebt gehad, en NIET als je chemo krijgt. Wie vind dit logisch?
Dan maar zelf betalen eventueel.
MAIL bedenken voor vrienden en familie, wie, wat, wanneer.
Got, wat zijn dat er een hoop, toch wel. Is fijn, maar betekent ook x maal een slecht bericht moeten geven, is elke keer moeilijk.
(Sommigen weten al dat ik in onderzoek was, die kunnen niet wachten, sommigen weten van niets, die stel ik een weekje uit tot de definitieve uitslag inclusief prognose, hoef ik maar 1x zwaar nieuws te brengen.
O nee maar Marja kan ik niet uitstellen, die moet nu al, o ja en die moet telefonisch) Nadenken over bewoordingen van dit alles.
Moet ik mijn nieuwe PERMANENT over 2 weken nu afzeggen???
Wil ik een PRUIK?
Hoesje voor mijn  nieuwe MOBIEL ruilen.
LIJST maken van later zorg:
Diensten.
Mijn minibijbaan bij de huisartsenpost.
Mijn huisartsen-opleiders-opleiding.
Vakantiehuisje in limburg van mei afzeggen?
Kan ik naar Katja vandezomer?
LIJST vragen aan de CHIRURG, en later de ONCOLOOG.
Denken aan alsnog doorgeven allergie voor nsaids, niet weer een shock!
BLOG! bedenken, leuk! Had Bert ook al aan gedacht.